申傅亚洲：摄护腺肥大 拖延手术反麻烦

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文／邹颉龙

一名90岁的伯伯神情痛苦地坐在轮椅上说：「我…我要拔掉这个…尿管…」他手指着尿管，却是上气不接下气，看得出来有严重气喘。

我问他：「您排尿有困难多久了？…」但他都答非所问，原来他重听，他的女儿告诉我：「爸爸排尿不顺已经好几年了，最近无法排尿，到急诊室插上导尿管。到了泌尿科门诊拔掉，又尿不出来，只好又放回去，这样来来回回几次，爸爸越来越痛苦…。」女儿既难过又心疼。

我询问他们：「有考虑手术吗？」女儿说：「之前医师也这样建议过，不过爸爸已经90岁了，有高血压还有气喘，手术风险高，我们真的很担心…」我看了资料，确实棘手。

高龄者手术风险本来就高，不过摄护腺肥大，接近100公克（一般人的5倍大），拔掉尿管，可能还是尿不出来。

摄护腺肥大是中老年男性最常见的排尿困扰，50岁的男性中，大约一半；80岁的男性中，约有90%有摄护腺肥大。

恐影响膀胱功能

口服药物是治疗摄护腺肥大的优先选择，用药一段时间后，如果有以下状况，还是要考虑手术。

●反复泌尿道感染

●因摄护腺肥大造成尿滞留

接触性皮肤炎 贴了就痒

文／王绮娴 王先生在去年冬至之后接受三九贴治疗，本来预计接受3次疗程，但是第2次贴药物之后，后背贴药的位置出现红肿的斑块，有些还出现大小不一的水泡；另一位陈小姐则是在第一次

●膀胱结石

●摄护腺肥大引发血尿

●摄护腺造成尿路阻塞，影响肾脏功能

●经口服药物治疗效果不好，影响生活品质

临床上，多次听到患者说：「吃药就好啦，等到尿不出来插尿管再考虑手术。」不过，如果摄护腺肥大已经造成尿路阻塞，一味拖延手术，可能有以下两个负面影响：

●随着年纪增长，老年人手术及麻醉的危险增加。若同时有严重的心脏病或中风病史，手术的风险太高，只好长期放尿管，对老人家身心都造成痛苦，严重影响生活品质。

●影响膀胱功能：病人会有频尿、夜尿，甚至尿急的时候控制不住而尿失禁。这些症状在手术之后可能无法完全改善。

后来在胸腔科及麻醉科的通力协助下，我帮伯伯施行了摄护腺雷射手术，术后顺利拔掉尿管，解尿顺畅，伯伯看起来神清气爽，开心多了！

（作者为中国医药大学北港附设医院排尿中心主任）

▲摄护腺肥大合并膀胱结石。（照片提供／邹颉龙）

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