申傅亚洲:摄护腺肥大 拖延手术反麻烦

admin/2019-11-04/ 分类:民生/阅读:

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文/邹颉龙

一名90岁的伯伯神情痛苦地坐在轮椅上说:「我…我要拔掉这个…尿管…」他手指着尿管,却是上气不接下气,看得出来有严重气喘。

我问他:「您排尿有困难多久了?…」但他都答非所问,原来他重听,他的女儿告诉我:「爸爸排尿不顺已经好几年了,最近无法排尿,到急诊室插上导尿管。到了泌尿科门诊拔掉,又尿不出来,只好又放回去,这样来来回回几次,爸爸越来越痛苦…。」女儿既难过又心疼。

我询问他们:「有考虑手术吗?」女儿说:「之前医师也这样建议过,不过爸爸已经90岁了,有高血压还有气喘,手术风险高,我们真的很担心…」我看了资料,确实棘手。

高龄者手术风险本来就高,不过摄护腺肥大,接近100公克(一般人的5倍大),拔掉尿管,可能还是尿不出来。

摄护腺肥大是中老年男性最常见的排尿困扰,50岁的男性中,大约一半;80岁的男性中,约有90%有摄护腺肥大。

恐影响膀胱功能

口服药物是治疗摄护腺肥大的优先选择,用药一段时间后,如果有以下状况,还是要考虑手术。

●反复泌尿道感染

●因摄护腺肥大造成尿滞留

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文/王绮娴 王先生在去年冬至之后接受三九贴治疗,本来预计接受3次疗程,但是第2次贴药物之后,后背贴药的位置出现红肿的斑块,有些还出现大小不一的水泡;另一位陈小姐则是在第一次

●膀胱结石

●摄护腺肥大引发血尿

●摄护腺造成尿路阻塞,影响肾脏功能

●经口服药物治疗效果不好,影响生活品质

临床上,多次听到患者说:「吃药就好啦,等到尿不出来插尿管再考虑手术。」不过,如果摄护腺肥大已经造成尿路阻塞,一味拖延手术,可能有以下两个负面影响:

●随着年纪增长,老年人手术及麻醉的危险增加。若同时有严重的心脏病或中风病史,手术的风险太高,只好长期放尿管,对老人家身心都造成痛苦,严重影响生活品质。

●影响膀胱功能:病人会有频尿、夜尿,甚至尿急的时候控制不住而尿失禁。这些症状在手术之后可能无法完全改善。

后来在胸腔科及麻醉科的通力协助下,我帮伯伯施行了摄护腺雷射手术,术后顺利拔掉尿管,解尿顺畅,伯伯看起来神清气爽,开心多了!

(作者为中国医药大学北港附设医院排尿中心主任)

▲摄护腺肥大合并膀胱结石。(照片提供/邹颉龙)

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