新2最新网址：《爱肝加油站》性质不明肝肿瘤 最好切片厘清病因

阳江日报

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文／许金川

Q：我的姊姊这半年来因为解便不顺，最近安排了大肠镜检查，结果发现有大肠癌，但是医师说除了大肠有肿瘤，肝脏也有好几颗肿瘤。目前医师要安排她入院做肝脏切片检查。

姊姊平常身体很好，虽然之前有B肝带原，但早在10年前，B肝就已经痊愈了。听说肝脏切片结果要1周才能出来，请问有一定要做肝脏切片？不能直接把肿瘤都切除吗？

A：肝脏恶性肿瘤除了原发的肝细胞癌或肝胆管癌之外，还有一种称为转移癌。也就是其他器官长了癌症，癌细胞转移到肝脏，由于治疗方式差很多，因此，在治疗前，最好要厘清原发的癌症部位，才能决定治疗方向。

您的姊姊日前发现大肠癌，合并有多发的肝肿瘤，这大概有几种可能的情况。一是大肠癌合并肝脏转移，因为肠道的血液皆需要回到肝脏解毒代谢，所以当肠道长了恶性肿瘤，常见会转移到肝脏；另一种情况则是大肠长了癌症，肝脏本身也长了恶性肿瘤，也就是同时存有两种不同的癌症。由于您姊姊过去曾有慢性B肝带原，虽然目前B型肝炎是消失了，但还是不能完全排除肝细胞癌的风险；最后一种情况是最单纯的，就是虽然确诊有大肠癌，但是肝脏肿瘤是良性的，不需要做处置。

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基于可能会有以上不同的情况，临床上对此一定会安排电脑断层或核磁共振评估，但有时影像上并不容易清楚区分。因此，才会建议最好做肝脏肿瘤切片，有确切的病理诊断，以利后续治疗。

若是单纯大肠癌，没有转移，直接切除大肠肿瘤是最佳选择，但如果真有转移到肝脏，而且肿瘤颗数又多，通常就会需要合并化疗及标靶药物治疗。

万一同时发现大肠癌跟肝癌，因为治疗方式不同，何者要优先治疗，则须再审慎评估。

（作者为台大医学院内科名誉教授、财团法人肝病防治学术基金会董事长）

●肝病防治学术基金会备有B型、C型肝炎治疗小手册、肝癌治疗小手册及好心肝会刊，提供民众免费索阅。肝基会谘询专线：0800-000-583，网址：www.liver.org.tw。

▲许金川教授提醒，有B、C肝的人，每半年要做一次完整的肝脏检查。（肝病防治学术基金会提供）

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