新2最新网址:《爱肝加油站》性质不明肝肿瘤 最好切片厘清病因

admin/2019-03-11/ 分类:民生/阅读:

阳江日报

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文/许金川

Q:我的姊姊这半年来因为解便不顺,最近安排了大肠镜检查,结果发现有大肠癌,但是医师说除了大肠有肿瘤,肝脏也有好几颗肿瘤。目前医师要安排她入院做肝脏切片检查。

姊姊平常身体很好,虽然之前有B肝带原,但早在10年前,B肝就已经痊愈了。听说肝脏切片结果要1周才能出来,请问有一定要做肝脏切片?不能直接把肿瘤都切除吗?

A:肝脏恶性肿瘤除了原发的肝细胞癌或肝胆管癌之外,还有一种称为转移癌。也就是其他器官长了癌症,癌细胞转移到肝脏,由于治疗方式差很多,因此,在治疗前,最好要厘清原发的癌症部位,才能决定治疗方向。

您的姊姊日前发现大肠癌,合并有多发的肝肿瘤,这大概有几种可能的情况。一是大肠癌合并肝脏转移,因为肠道的血液皆需要回到肝脏解毒代谢,所以当肠道长了恶性肿瘤,常见会转移到肝脏;另一种情况则是大肠长了癌症,肝脏本身也长了恶性肿瘤,也就是同时存有两种不同的癌症。由于您姊姊过去曾有慢性B肝带原,虽然目前B型肝炎是消失了,但还是不能完全排除肝细胞癌的风险;最后一种情况是最单纯的,就是虽然确诊有大肠癌,但是肝脏肿瘤是良性的,不需要做处置。

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基于可能会有以上不同的情况,临床上对此一定会安排电脑断层或核磁共振评估,但有时影像上并不容易清楚区分。因此,才会建议最好做肝脏肿瘤切片,有确切的病理诊断,以利后续治疗。

若是单纯大肠癌,没有转移,直接切除大肠肿瘤是最佳选择,但如果真有转移到肝脏,而且肿瘤颗数又多,通常就会需要合并化疗及标靶药物治疗。

万一同时发现大肠癌跟肝癌,因为治疗方式不同,何者要优先治疗,则须再审慎评估。

(作者为台大医学院内科名誉教授、财团法人肝病防治学术基金会董事长)

●肝病防治学术基金会备有B型、C型肝炎治疗小手册、肝癌治疗小手册及好心肝会刊,提供民众免费索阅。肝基会谘询专线:0800-000-583,网址:www.liver.org.tw。

▲许金川教授提醒,有B、C肝的人,每半年要做一次完整的肝脏检查。(肝病防治学术基金会提供)


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